☆ガルボ演奏依頼・お問い合わせフォーム☆
この度はガルボへのお問い合わせ誠にありがとうございます。
★通常、返信はお問い合わせいただいた日より3日以内に行っておりますが、システムエラーなどの理由でお問い合わせフォーム自体が届いていない場合がございます。お問い合わせいただいた日から1週間経っても返信がない場合はシステムエラーの可能性がございますので、お手数ですが
info@garbomusic.net
にその旨をご記入のうえ、ご連絡お願い致します。
★お客様のご希望に添うことが出来ますようにガルボは最善を尽くします。どうかご安心してお問い合わせ下さいませ。
◆お名前
※必須
◆フリガナ
※必須
◆性別
男性
女性
◆生年月日
◆郵便番号
◆ご住所
◆電話番号(市外局番から入力してください)
※必須
お急ぎの場合は携帯電話の番号をご記入ください。
◆FAX
◆ご連絡用メールアドレス(返信メール受け取りアドレス)
※必須
自動的に返信メールが届きます。届かない場合は、メールの不具合または何らかの記入漏れの可能性がございます。お手数ですが再度ご記入をお願い致します。
◆ご希望の演奏形態
※必須
その他の方は下記の「その他のご希望」欄に詳細をご記入お願い致します。
下記より演奏形態をお選びください
映画音楽+映画解説講演
コンサート形式
ゲストとして
BGMとして
音楽教室(楽器・曲目紹介など)
イベントの中の1つ
胎教
慰問
その他
◆ご希望の日時(必ず日付と時間をご記入願います)
※必須
◆上記ご希望の日時について、変更することは可能ですか?
※必須
下記よりお選びください
指定日のみ。変更不可
日にちの変更は不可だが時間は変更可能
日にちの変更は可能だが時間は変更不可
どちらも変更可能
その他条件付で可能(下記のその他欄へ詳しくご記入ください)
いつでも構わないので日時はガルボにおまかせ
◆場所
※必須
下記より演奏場所のご指定をお願いいたします
ホテル
披露宴会場
ホール
スタジオ
美術館
葬儀場
パーティー会場
病院
イベント会場
飲食店関係
老人ホーム
その他(下記「その他のご希望」欄へ詳細をご記入下さい)
◆ご予算
※必須
ご予算によって演奏時間が変わります。大体のご予算をご記入下さいませ。
なお、演奏料金以外に別途、会場までの交通費実費と遠方の場合は宿泊費実費が必要となります。(交通費は広島から演奏会場現地までの費用となります。広島市内の場合は交通費は無料です。)
◆お客様の年齢層
※必須
乳・幼児
幼稚園児
小学生
中学生
高校生
大学生
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上
家族連れ向け
主婦
OL
胎教向け
特定年齢層はなし
◆ご希望のジャンル
※必須
ご希望のジャンルにチェックをお入れください。複数選択可能です。その他の方は下記「その他のご希望」欄に詳細をご記入下さい。
映画音楽
シャンソン
タンゴ
ジャズ
クラシック
歌謡曲
童謡
季節の曲
ポピュラー
演歌
Jポップ
ガルボにおまかせ
その他
◆会場にピアノはございますか?
※必須
ピアノが無い場合でもキーボード持参で演奏することは可能です。(別途料金が必要となります)
下記より演奏会場のピアノの有無をご案内ください
グランドピアノ完備
アップライトピアノ完備
電子ピアノあり
電子ピアノ完備(下記の「その他のご希望」欄に電子ピアノの機種をご記入お願い致します。)
事前にピアノを用意出来る
ピアノがないのでキーボードを用意して欲しい
◆ガルボをどこでお知りになりましたか
※必須
下記よりお選びください
新聞
チラシ
ポスター
インターネット検索
ガルボのホームページ
ガルボのブログ
ガルボのツイッター
口コミ
◆チラシ・ポスターとお答えの方へ。どこでご覧になりましたか?
下記よりお選びください
中国新聞
日経新聞
リビング広島
リビング新聞
西広島タイムス
西区民文化センター
東区民文化センター
県民文化センター
NHK文化センター
アステールプラザ
シネツイン サロンシネマ
To You
ルーエぶらじる
ボス
ひだまり
その他
◆その他ご希望がございましたらご記入下さい
★ガルボからのお知らせ★
【広告】
【広告】楽天市場から
ポイント最大11倍大感謝祭り
12月26日まで開催中!
せっかくネット
/
掲示板
/
Web解析ツール
/
せっかくショップ
/
コラム更新日記
Powered by 無料版レンタル
メールフォーム